Incidencia y Tratamiento de la Perforación Colónica por Fibrocolonoscopía.

  • Javier Chinelli Servicio de Clínica Quirúrgica 2, Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.
  • Juan M. Costa Servicio de Clínica Quirúrgica 2, Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.
  • Emilia Moreira Servicio de Clínica Quirúrgica 2, Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.
  • Gustavo Rodríguez Servicio de Clínica Quirúrgica 2, Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay.

Abstract

Resumen.

Introducción: La incidencia de perforación iatrogénica durante una fibrocolonoscopía es inferior al 0,1% durante procedimientos diagnósticos y algo mayor cuando son terapéuticos. El objetivo de este trabajo es revisar su incidencia y tratamiento en el Hospital Maciel durante el período 2014-2018. Material y Métodos: En los casos estudiados se registraron variables demográficas, así como factores de riesgo conocidos, clínica de presentación, imagenología, tratamiento definitivo y morbimortalidad. Resultados: La incidencia de perforación iatrogénica fue de un 0,08% en 4600 procedimientos, en todos los pacientes el diagnóstico fue hecho antes de las 12 horas de ocurrida y en todos los casos se optó por un tratamiento quirúrgico. Discusión: La perforación colónica por endoscopía es infrecuente, pero puede acompañarse de alta morbimortalidad, siendo su tratamiento un desafío terapéutico, contando con ello con 3 posibilidades: conducta expectante, tratamiento endoscópico o quirúrgico. Este último fue el de elección en los 4 casos analizados. Conclusiones: Los resultados analizados permiten concluir que el servicio de endoscopía de nuestro hospital se adecua a los estándares de calidad requeridos en términos de índice de complicaciones asociadas al procedimiento.

Palabras clave: Perforación Colónica; Endoscopía.

Abstract.

Introduction: The incidence of iatrogenic perforation during a fibrocolonoscopy is less than 0.1% during diagnostic procedures and somewhat greater when they are therapeutic. The objective of this work is to review its incidence and treatment in the Maciel Hospital during the 2014-2018 period. Material and Methods: In the studied cases, demographic variables were recorded, as well as known risk factors, clinical presentation, imaging, definitive treatment and morbidity and mortality. Results: The incidence of iatrogenic perforation was 0.08% in 4600 procedures, in all the patients the diagnosis was made before 12 hours after surgery and in all cases surgical treatment was chosen. Discussion: Colonic perforation by endoscopy is infrequent but it can be accompanied by high morbidity and mortality, its treatment being a therapeutic challenge, counting with 3 possibilities: expectant management, endoscopic or surgical treatment. The latter was the one of choice in the 4 cases analyzed. Conclusions: The results analyzed allow us to conclude that the endoscopy department of our hospital meets the required quality standards regarding associated complications.

Keywords: Colonic Perforation; Endoscopy.

Published
2019-04-23
Section
Artículos Originales