Restitución Laparoscópica de Procedimiento de Hartmann: Caso Clínico y Técnica Quirúrgica

  • Javier Chinelli Clínica Quirúrgica 2. Hospital Maciel. Montevideo
  • Marcia Martínez Clínica Quirúrgica 2. Hospital Maciel. Montevideo
  • Virginia Ramírez Clínica Quirúrgica 2. Hospital Maciel. Montevideo
  • Gustavo Rodríguez Clínica Quirúrgica 2. Hospital Maciel. Montevideo

Abstract

El procedimiento de Hartmann, originalmente descrito para el tratamiento de los tumores de recto, encuentra también otras aplicaciones en la actualidad, como la enfermedad diverticular complicada y los traumatismos colo-rectales. Sin embargo, aún es bajo el porcentaje de pacientes en los que finalmente se realiza la restitución del tránsito. A medida que el abordaje laparoscópico fue ganando lugar en la cirugía colo-rectal resectiva, comenzó a utilizarse también en el procedimiento de reconstrucción o restitución del Hartmann. Se presenta el caso clínico de un paciente de 59 años con traumatismo rectosigmoideo por empalamiento, al que se le realizó una sigmoidectomía sin anastomosis primaria (Hartmann) por vía abierta. En este caso se realizó la restitución por vía laparoscópica un año después, con buena evolución postoperatoria. La reconstrucción de Hartmann laparoscópica ofrece las ventajas del abordaje mini-invasivo, evitando la morbilidad de una nueva laparotomía. Se trata de un procedimiento técnicamente demandante en caso de existir un componente adherencial significativo, lo que puede condicionar la necesidad de conversión a cirugía abierta, e incluso la imposibilidad de efectuar la restitución del tránsito intestinal.

Published
2020-12-04
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